Aanvraag lidmaatschap

Naam *

Straat + nr *

Postcode *

Gemeente *

E-mailadres *

GSM nr. *

Je website

Je facebookpagina

Je instagrampagina

Indien in bovenstaande "andere" werd aangeduid, gelieve hieronder je kunstvorm in te geven

Werken voor binnen en/ofbuiten *

Binnenwerk
Buitenwerk
Beide

Hangend of staand werk *

Hangend
Staand
Beide

Opleidingen *

Motivatie *

Foto 1 *

Foto 2 *

Foto 3 *

Foto 4 *

Stuur mij een kopie